Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây: khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con.
Hỏi: Vợ tôi đóng BHXH tự nguyện từ 20-8-2015 và dự định sinh vào 8-3-2016. Vậy vợ tôi có được bảo hiểm thanh toán viện phí hay không? (Phan Thanh Tiến - Vĩnh Phúc)
Luật sư tư vấn pháp luật qua tổng đài (24/7) gọi: 1900 6198
Luật gia Nguyễn Bích Phượng - Tổ tư vấn pháp luật an sinh xã hội của Công ty Luật TNHH Everest - trả lời:
Khoản 3 Điều 3 Luật Bảo hiểm xã hội (BHXH) năm 2006 quy định: "BHXH tự nguyện là loại hình BHXH mà người lao động tự nguyện tham gia, được lựa chọn mức đóng và phương thức đóng phù hợp với thu nhập của mình để hưởng BHXH."
Khoản 2 Điều 4 Luật BHXH năm 2006 quy định về chế độ BHXH tự nguyện như sau:
"BHXH tự nguyện bao gồm các chế độ sau đây: a) Hưu trí; b) Tử tuất."
Căn cứ theo quy định trên, trường hợp vợ bạn tham gia BHXH tự nguyện, khi sinh con vợ anh sẽ không được BHXH thanh toán viện phí.
Khoản 5 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế quy định đối tượng tham gia bảo hiểm y tế là hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế.
Điểm a khoản 1 Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế quy định: người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây: khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;
Khoản 5 Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế quy định các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế: sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản…
Vì vậy theo quy định nêu trên, vợ anh có thể tham gia bảo hiểm y tế theo nhóm đối tượng hộ gia đình.
Trường hợp vợ anh đã tham gia bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây: khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con. Nhưng trường hợp vợ bạn có sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản thì không được hưởng bảo hiểm y tế.
Khuyến nghị:
- Để có ý kiến tư vấn chính xác và cụ thể hơn, Quý vị vui lòng liên hệ với các Luật sư chuyên gia của Công ty Luật TNHH Everest qua Tổng đài tư vấn pháp luật 1900 6198, hoặc E-mail: info@luatviet.net.vn.
- Nội dung bài tư vấn pháp luật an sinh xã hội mà Công ty Luật TNHH Everest cung cấp, Quý vị chỉ nên xem như nguồn tài liệu tham khảo.
- Tại thời điểm quý Vị đọc bài viết này, các điều luật chúng tôi viện dẫn có thể đã hết hiệu lực, hoặc đã được sửa đổi, bổ sung; các thông tin trong tình huống là cá biệt. Do đó, chúng tôi không đảm bảo những thông tin này có thể áp dụng cho mọi trường hợp, mọi đối tượng, ở mọi thời điểm.
Bình luận